DOI: doi.org/10.1038/s41586-018-0623-z

10月17日,《Nature》雜志以“Functional genomic landscape of acute myeloid leukaemia”為題報(bào)道了這項(xiàng)研究。

在美國(guó)，每年約有20，000人被診斷為AML。這種癌癥始于骨髓的造血細(xì)胞，zui常見(jiàn)于老年人，且在所有血癌中預(yù)后zui差。

過(guò)去40年里，這種疾病的治療進(jìn)展一直停滯不前，60歲以上患者的五年生存率不到10%。盡管FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了一些針對(duì)特定亞群患者的AML治療，患者對(duì)這些治療也有反應(yīng)，但卻經(jīng)常復(fù)發(fā)。

另一方面，開(kāi)發(fā)有效的AML治療方法一直很有挑戰(zhàn)性，因?yàn)閷?dǎo)致這種疾病的分子因素在患者中差異很大。研究人員已經(jīng)鑒定了至少11種AML基因，并在患者癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了成千上萬(wàn)種不同的突變。

遺憾的是，盡管靶向癌癥療法試圖通過(guò)利用癌細(xì)胞*的分子弱點(diǎn)來(lái)消除癌細(xì)胞，但該方法只針對(duì)AML具有正確分子特征的患者才有可能奏效。迄今為止，研究人員還沒(méi)有一個(gè)明確的圖譜指南來(lái)確定特定治療的zui佳方案。

“雖然我們對(duì)這種白血病了解了很多，但仍然有很長(zhǎng)的路要走。”這一研究的通訊作者、俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)(OHSU)研究員Brian Druker說(shuō)。

圖片來(lái)源：Pixabay

根據(jù)Druker介紹，zui新這項(xiàng)研究擁有同類研究中zui大的癌癥數(shù)據(jù)集，其可以快速推進(jìn)評(píng)估潛在AML治療的臨床試驗(yàn)。使用一個(gè)新的在線數(shù)據(jù)查看器，研究人員現(xiàn)在可以在幾分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)哪種靶向治療對(duì)特定的AML細(xì)胞亞群zui有效。“人們可以上網(wǎng)搜索我們的數(shù)據(jù)庫(kù)，并能很快找到譬如‘這是一種好藥物嗎？’或者‘我的藥物能在病人中發(fā)揮作用嗎？’等問(wèn)題的相關(guān)答案。” Druker說(shuō)。

具體而言，這項(xiàng)新研究報(bào)告了BeatAML項(xiàng)目的初步發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)目正在進(jìn)入臨床試驗(yàn)。Druker團(tuán)隊(duì)包括11個(gè)學(xué)術(shù)醫(yī)療中心和11家制藥和生物技術(shù)公司的合作者，他們收集并分析了562名患者的672份癌細(xì)胞樣本，并評(píng)估了409個(gè)樣本的腫瘤細(xì)胞對(duì)122種不同靶向治療的反應(yīng)。

“真正的力量來(lái)自于對(duì)所有數(shù)據(jù)的整合。” Druker說(shuō)，“你可以分析什么藥物有效，為什么有效，這是計(jì)劃在zui有可能出現(xiàn)反應(yīng)的病人身上試驗(yàn)新療法的臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)。”

通過(guò)描述AML患者數(shù)百份樣本的新數(shù)據(jù)集，研究人員可以了解哪些藥物對(duì)特定的患者群zui有效。該圖將ibrutinib的敏感性與腫瘤樣本中發(fā)現(xiàn)的兩種基因變化同時(shí)發(fā)生的敏感性聯(lián)系起來(lái)（來(lái)源：Nature）

在他們的分析中，Druker和他的同事確定了一組三種基因突變，這些突變可能使AML患者受益于ibrutinib（FDA批準(zhǔn)用于套細(xì)胞淋巴瘤[MCL]的靶向藥）治療。研究小組發(fā)現(xiàn)，攜帶這三種突變的AML細(xì)胞對(duì)ibrutinib的敏感性明顯高于僅攜帶一兩種突變的細(xì)胞。

需要指出的是，還需要臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)估ibrutinib在這一組患者中的效果，但是將這三種突變與潛在的藥物敏感性聯(lián)系起來(lái)，展示了新數(shù)據(jù)集是如何幫助研究人員的。

“當(dāng)我們分析數(shù)據(jù)時(shí)，我們才剛剛觸及我們能做事情的表面。”Druker總結(jié)。

責(zé)編：浮蘇

參考資料：

Vast leukemia dataset could help researchers match therapies to patients

Functional genomic landscape of acute myeloid leukaemia